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2019-9-7 | 来源:互联网 | 热度: | 评论:0
导读:   □北京大学第一医院妇产科副主任医师肖冰冰   小花14岁了。3天前,她上体育课时突然出现了右下腹痛。休息后疼痛有所缓解,但还是会隐隐作痛。...

  □北京大学第一医院妇产科副主任医师肖冰冰

  小花14岁了。3天前,她上体育课时突然出现了右下腹痛。休息后疼痛有所缓解,但还是会隐隐作痛。父母以为她只是肚子痛,休息一会儿就好了,并没有在意。

  昨天,小花跑步后再次出现右下腹痛,并伴有恶心、呕吐,比两天前的症状更严重,疼痛持续不能缓解。父母便带她来看急诊。经彩超检查,急诊医生说,小花卵巢上有肿物,要去妇产科复查彩超,才能确定治疗方案。父母问医生:“小花才14岁,为什么要看妇产科?”急诊医生说,小花疑似卵巢囊肿蒂扭转,需要到妇产科做彩超,才能确诊。于是,父母赶紧带小花到妇产科就诊。经检查,医生建议小花立即手术,并说右侧卵巢能否保留要根据术中情况才能决定。

  早诊早治可避免悲剧发生

  故事中的小花入院后,医生立即为其进行了腹腔镜探查术。但可惜的是,小花病时间已经有两天了,卵巢肿物蒂扭转6圈,输卵管、卵巢均呈黑紫色,医生尝试复位后,血运也未能恢复,最终只能切除右侧输卵管和卵巢。她的父母得知结果后非常痛心,追悔莫及。如果小花父母能早点带她做妇科检查,也许就可以避免悲剧的发生。

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  卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症,约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。该病好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)。常在患者突然改变体位时,或妊娠期、产褥期子宫大小,位置改变时发生卵巢囊肿蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。但发生急性扭转,扭一圈甚至好几圈后,静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破致裂瘤内出血,会使瘤体迅速增大,后因动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染造成严重后果。卵巢囊肿蒂扭转一经确诊,应尽快手术治疗,否则扭转时间长会导致卵巢输卵管缺血坏死,将无法保留而被切除,影响生育功能。

  腹痛要警惕卵巢囊肿蒂扭转

  青少年遇到腹痛来妇科检查是必需的。家长们不必担忧,经腹部或经直肠的彩超并不复杂,而且也都是无创性的,可以对盆腔内子宫、输卵管、卵巢的情况一目了然。如果发现肿物,可再抽血查癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等卵巢肿瘤标志物,来协助进行肿瘤良恶性的判断。

  未婚女性也有必要做妇科检查

  很多人跟小花父母的观念一致,认为没有性生活的未婚女性是不需要进行妇科体检的,其实不然。

  妇科体检包括对外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管及卵巢的全面检查,通过常规的阴道指诊、阴道分泌物检查、宫颈刮片检测、妇科彩超及激素相关化验来明确女性是否存在炎症、肿瘤、内分泌等相关疾病。需要注意的是,没有性生活的未婚女性为避免处女膜的医源性损伤,仅仅是不能应用阴道窥器检查宫颈及进行阴道指诊,而静脉抽血化验、棉签采集阴道分泌物检查及彩超都是可以进行的。尤其当孩子出现月经、白带异常,腹痛,或者发现腹部包块时,应该尽早就医。

  家长不要排斥让孩子做妇科检查,以免错过最佳的治疗时机。

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  哪些情况要做妇科检查

  目前,没有性生活的青少年妇科检查并不作为常规推荐。但父母要注意的是,如果出现以下情况,应尽早带孩子来医院做妇科检查:8岁以前出现阴道出血、乳房发育。16岁尚未来月经。闭经、周期性下腹痛或严重痛经。月经不规则,过少或过多。白带多、有异味,白带颜色异常。外生殖器官外观异常,性别难辨。外阴瘙痒、炎症、溃烂,有创伤。下腹部有包块。急慢性腹痛。疑似受到性侵犯。
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